毕叶副主任医师
高血糖可通过饮食调节、运动干预、药物治疗、血糖监测、手术治疗等方式治疗。高血糖通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、遗传等因素引起。
高血糖患者需严格控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、全麦面包等。增加膳食纤维摄入有助于延缓糖分吸收,推荐食用西蓝花、菠菜、芹菜等蔬菜。避免高糖高脂食物如蛋糕、油炸食品,每日饮食应定时定量,可分5-6次少量进食。
规律运动能提高胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车。抗阻训练每周2-3次可增加肌肉对葡萄糖的摄取,运动前后需监测血糖避免低血糖。避免空腹运动,运动时随身携带含糖食品以备急需。
二甲双胍片为一线降糖药物,可抑制肝糖原分解并改善胰岛素抵抗。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。阿卡波糖片能延缓肠道碳水化合物吸收,需随第一口饭嚼服。胰岛素注射液适用于胰岛功能严重受损患者,具体用药方案需由医生根据血糖情况制定。
定期监测空腹及餐后2小时血糖有助于评估治疗效果,可使用血糖仪进行自我监测。动态血糖监测系统能连续记录血糖变化趋势,发现不易察觉的高血糖或低血糖。监测结果应详细记录,就诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。
对于肥胖型2型糖尿病患者,代谢手术如胃旁路术、袖状胃切除术可显著改善血糖控制。手术通过减少胃容量和改变肠道激素分泌发挥作用,术后仍需长期随访和生活方式管理。手术治疗有严格适应症,需经内分泌科和外科医生评估后决定。
高血糖患者应建立健康生活方式,戒烟限酒,保证充足睡眠。定期进行眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查。保持情绪稳定,避免精神紧张导致血糖波动。外出时随身携带糖尿病识别卡和应急糖块,出现严重高血糖或低血糖症状需立即就医。与医生保持良好沟通,根据血糖变化及时调整治疗方案。