刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病运动疗法有助于控制血糖、改善胰岛素敏感性并降低并发症风险。运动干预是糖尿病综合管理的重要组成部分,主要有增强葡萄糖利用、减轻体重、改善心血管功能、调节血脂代谢、缓解心理压力等益处。
规律运动可促进骨骼肌对葡萄糖的摄取,通过增加GLUT-4转运蛋白活性,帮助降低空腹及餐后血糖水平。有氧运动如快走、游泳等能持续消耗血糖,而抗阻训练如弹力带练习可增加肌肉储糖能力。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动配合2次抗阻训练,运动后需监测血糖防止低血糖发生。
运动结合饮食控制可有效减少内脏脂肪堆积,改善肥胖型糖尿病患者的胰岛素抵抗。高强度间歇训练与持续有氧运动交替进行,能提升基础代谢率并长期维持减重效果。需注意避免剧烈运动导致的关节损伤,体重基数大者可选择水中运动或骑自行车等低冲击方式。
运动能增强心肌收缩力并改善微循环,降低高血压和动脉硬化风险。糖尿病患者进行太极拳、八段锦等柔韧训练可调节自主神经功能,而耐力训练如慢跑能提高心肺储备能力。合并心血管疾病者应在医生指导下制定个性化运动方案,运动前后需监测血压和心率变化。
持续运动可加速极低密度脂蛋白分解,提升高密度脂蛋白水平,改善糖尿病患者的脂代谢紊乱。快走、跳舞等有氧运动能促进脂肪酸氧化,建议每周累计运动时间不少于3小时。运动前后需补充水分,合并视网膜病变者应避免憋气用力动作。
运动刺激内啡肽分泌有助于减轻糖尿病相关的焦虑抑郁情绪。团体运动如广场舞可增强社交支持,瑜伽冥想则能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。需注意避免过度运动导致的应激反应,血糖波动较大时可选择温和的伸展运动。
糖尿病患者运动需遵循循序渐进原则,避免空腹运动并随身携带糖果。建议选择透气性好的运动鞋袜,运动后检查足部有无损伤。合并严重并发症者应在医生指导下制定运动计划,运动过程中出现头晕、心悸等不适需立即停止。长期坚持个性化运动方案配合药物治疗和饮食管理,能显著提升糖尿病患者的生活质量和预后。