怎么判断急性青光眼

急性青光眼可通过眼压急剧升高、视力骤降、眼痛头痛、虹视、恶心呕吐等症状判断。急性青光眼通常由房角突然关闭、情绪波动、暗环境用眼、药物作用、眼部外伤等原因引起。

1、眼压急剧升高

急性青光眼最核心的表现是眼压短时间内超过正常范围，通常伴随眼球硬如石头的触感。房水循环受阻导致眼压快速上升，可能与前房角结构异常、晶状体位置改变有关。需紧急使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、毛果芸香碱滴眼液，或静脉注射甘露醇注射液缓解症状。

2、视力骤降

患者会突然出现视物模糊甚至仅存光感，与高眼压压迫视神经及角膜水肿相关。部分人可能误认为近视加重，但急性青光眼常伴随其他典型症状。需通过裂隙灯检查角膜水肿程度，并联合使用盐酸卡替洛尔滴眼液保护视神经功能。

3、眼痛头痛

表现为剧烈胀痛感从眼眶放射至同侧头部，可能被误诊为偏头痛或三叉神经痛。疼痛源于睫状神经受压迫及眼内组织缺血，使用对乙酰氨基酚片等镇痛药效果有限。需优先采用乙酰唑胺片减少房水生成，配合眼部按摩促进房角开放。

4、虹视现象

看光源时出现彩虹样光环，是角膜上皮水肿导致的光散射现象。此症状在暗光环境下更明显，与闭角型青光眼的房角闭塞机制相关。急性期可用盐酸倍他洛尔滴眼液控制眼压，后期需激光虹膜切开术预防复发。

5、恶心呕吐

迷走神经反射引发的全身症状，易被误判为消化系统疾病。呕吐可能加重脱水状态进而影响眼压，需静脉补液维持水电解质平衡。在排除其他急腹症后，应即刻使用硝酸毛果芸香碱注射液收缩瞳孔。

怀疑急性青光眼发作时需立即就医，避免长时间低头或暗处停留。日常应控制每日饮水量在2000毫升内，分次少量饮用。保持情绪稳定，避免衣领过紧压迫颈部血管。40岁以上人群建议每年测量眼压，有家族史者需定期进行前房角检查。术后患者须遵医嘱长期随访，警惕对侧眼发作风险。