周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
过敏性紫癜可通过一般治疗、抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等方式治疗。过敏性紫癜通常由感染、药物过敏、食物过敏、遗传因素、免疫异常等原因引起。
过敏性紫癜患者需卧床休息,避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜清淡,避免食用可能诱发过敏的海鲜、坚果等食物。保持皮肤清洁干燥,避免搔抓紫癜部位。急性期可抬高下肢促进血液回流,缓解关节肿胀症状。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物可缓解皮肤瘙痒症状。这类药物通过阻断组胺受体减轻过敏反应,适用于以皮肤症状为主的患者。用药期间可能出现嗜睡、口干等不良反应,应避免驾驶或操作精密仪器。
泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等糖皮质激素能有效控制炎症反应。适用于关节肿痛、腹痛或肾脏受累的中重度患者。短期使用可快速缓解症状,长期使用需逐渐减量以防反跳现象。用药期间需监测血压、血糖及电解质水平。
环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂用于激素治疗效果不佳或合并严重肾损害者。这类药物通过抑制免疫细胞增殖减轻血管炎症,但可能引起骨髓抑制等副作用,需定期检查血常规和肝肾功能。
血浆置换适用于急进性肾炎或神经系统受累的重症患者。通过分离清除血液中的异常抗体和免疫复合物,每次置换2000-3000毫升血浆,需配合输注新鲜冰冻血浆或白蛋白。治疗过程中需监测凝血功能和电解质平衡。
过敏性紫癜患者应穿着宽松棉质衣物,避免皮肤摩擦。恢复期可逐步增加活动量,但三个月内避免剧烈运动。定期复查尿常规监测肾脏情况,出现血尿、蛋白尿需及时就诊。冬季注意保暖防止上呼吸道感染,避免接触已知过敏原。保持规律作息,适当补充维生素C增强血管韧性。