强直性脊柱炎合并眼急性葡萄膜炎

强直性脊柱炎合并眼急性葡萄膜炎属于自身免疫性疾病引发的眼部并发症，需通过免疫调节治疗控制炎症。主要干预方式包括非甾体抗炎药、糖皮质激素滴眼液、生物制剂、局部散瞳治疗及定期眼科监测。强直性脊柱炎患者出现眼红、眼痛、畏光等症状时需警惕葡萄膜炎。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊可用于缓解强直性脊柱炎相关的关节炎症，间接降低葡萄膜炎发生风险。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症反应，但长期使用需监测胃肠黏膜损伤及肾功能。合并葡萄膜炎时需与眼科治疗同步进行。

2、糖皮质激素滴眼液

醋酸泼尼松龙滴眼液能快速控制葡萄膜急性炎症，减轻睫状体充血和房水混浊。使用时需严格遵循医嘱控制疗程，突然停药可能引发反跳性炎症。需配合裂隙灯检查评估角膜内皮细胞状态，警惕激素性青光眼或白内障等并发症。

3、生物制剂

肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗注射液可同时改善脊柱炎和葡萄膜炎症状，通过阻断促炎因子延缓疾病进展。治疗前需筛查结核等潜伏感染，用药期间定期检测肝功能和血常规。部分患者可能出现注射部位反应或上呼吸道感染等不良反应。

4、局部散瞳治疗

复方托吡卡胺滴眼液可防止虹膜后粘连，缓解睫状肌痉挛引起的疼痛。散瞳期间患者会出现视物模糊和畏光现象，应避免驾驶或精细操作。需与抗炎治疗联合使用，单用散瞳药物无法消除根本性炎症。

5、定期眼科监测

每3个月进行视力、眼压和眼底检查，早期发现黄斑水肿或视神经病变。急性发作期需每周复查前房炎症细胞分级，根据KP沉积情况调整用药方案。建议同时监测骶髂关节MRI评估脊柱炎活动度。

患者日常需保持规律作息避免疲劳，睡眠时选择硬板床维持脊柱生理曲度。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行游泳等低冲击运动改善关节活动度。出现视力骤降或眼压升高须立即就医，葡萄膜炎反复发作可能造成虹膜萎缩或继发性青光眼等不可逆损伤。