葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿便秘可通过调整饮食、增加运动、腹部按摩、使用药物、灌肠等方式治疗。小儿便秘通常由饮食不当、缺乏运动、肠道功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于改善小儿便秘,可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助粪便软化排出。避免过多食用精制米面、油炸食品等低纤维食物。家长需注意每日饮水量,建议少量多次饮用温水。
适当运动能刺激肠道蠕动,改善便秘症状。家长可引导儿童进行爬行、跳跃、散步等轻度活动,每天保持30-60分钟。避免久坐不动,建议每1-2小时起身活动。运动时需注意补充水分,防止脱水加重便秘。
顺时针腹部按摩能促进肠道蠕动,缓解便秘。家长可用手掌以肚脐为中心,轻柔按摩儿童腹部5-10分钟,每日2-3次。按摩力度要轻柔,避免用力过猛。可在按摩前热敷腹部,效果更佳。如按摩后出现腹痛需立即停止。
顽固性便秘可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒、聚乙二醇4000散等药物。这些药物能软化粪便、调节肠道菌群或增加肠道水分。家长需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。用药期间需观察排便情况及有无不良反应。
严重便秘经其他方法无效时,可考虑使用开塞露或生理盐水灌肠。灌肠能快速软化并排出干硬粪便,缓解排便困难。操作需由专业人员或在医生指导下进行,避免损伤直肠黏膜。灌肠后需观察儿童反应,补充水分和电解质。
家长应帮助儿童建立规律排便习惯,每天固定时间如厕,即使无便意也可尝试。培养良好饮食习惯,避免挑食偏食。注意观察排便频率和性状变化,如便秘持续超过2周或伴随腹痛、呕吐、体重下降等症状,需及时就医排查甲状腺功能减退、先天性巨结肠等器质性疾病。日常可适当补充益生菌,维持肠道菌群平衡。