王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病引起的头痛头晕可能与椎动脉受压、交感神经受刺激、肌肉紧张、颈椎结构异常、脑供血不足等因素有关。颈椎病通常表现为颈部疼痛、活动受限、上肢麻木等症状。
颈椎病变可能导致椎动脉受压,影响脑部血液供应。椎动脉是供应大脑后部血液的主要血管,受压后可能引发头晕。这种情况通常伴随颈部活动时头晕加重,可能伴有视物模糊或耳鸣。治疗需通过颈椎牵引、改善姿势或使用颈托缓解压迫,严重时需手术干预。
颈椎病变可能刺激颈部交感神经,导致血管舒缩功能紊乱。交感神经受刺激可引起头痛、头晕、恶心等症状,可能伴有心悸或出汗。这种情况与颈椎退变或椎间盘突出有关。治疗包括颈部热敷、神经阻滞或使用甲钴胺片营养神经。
颈椎病常伴随颈部肌肉紧张或痉挛,肌肉持续收缩可能压迫周围血管和神经。肌肉紧张引起的头痛多为枕部胀痛,可能放射至头顶。这种情况与长期不良姿势或劳损有关。治疗可通过按摩、针灸或使用盐酸乙哌立松片缓解肌紧张。
颈椎骨质增生、椎间盘突出等结构改变可能直接压迫神经或血管。结构异常引起的头痛头晕通常为持续性,颈部活动时加重。这种情况多与颈椎退行性变有关。治疗需通过颈椎牵引、物理治疗或使用塞来昔布胶囊消炎镇痛。
颈椎病变影响椎基底动脉系统供血时,可能导致短暂性脑缺血。脑供血不足引起的头晕多为发作性,可能伴随视物旋转或平衡障碍。这种情况与动脉硬化或血管痉挛有关。治疗需改善循环,可使用银杏叶提取物片或尼莫地平片扩张血管。
颈椎病患者应注意保持正确坐姿,避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。适当进行颈部放松运动如米字操,避免突然转头或颈部过度活动。饮食上可增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉,有助于神经修复。若症状持续或加重,应及时就医进行颈椎MRI或血管检查,排除严重并发症。日常可进行温热敷缓解肌肉紧张,但避免高温烫伤皮肤。