高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
治疗心绞痛的药物主要有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,需在医生指导下规范用药。
硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉改善心肌缺血。该药需舌下含服,起效迅速但作用时间短,可能引起头痛或低血压。禁用于严重贫血或颅内压增高患者,长期反复使用需警惕耐药性。
单硝酸异山梨酯缓释片用于预防心绞痛发作,通过长效释放机制维持血管扩张效果。常见不良反应包括面部潮红和心悸,服药期间应避免饮酒。与磷酸二酯酶抑制剂联用可能导致严重低血压。
美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量控制心绞痛,适用于合并高血压或心律失常患者。用药期间需监测心率,支气管哮喘患者慎用。突然停药可能诱发心绞痛加重,需遵医嘱逐步减量。
阿托伐他汀钙片通过调节血脂稳定动脉斑块,减少心绞痛发作频率。服药期间需定期检查肝功能,可能出现肌痛等不良反应。避免与葡萄柚汁同服,妊娠期及哺乳期妇女禁用。
阿司匹林肠溶片通过抗血小板聚集预防心肌梗死,适用于多数心绞痛患者。胃肠道溃疡患者应配合质子泵抑制剂使用,术前需遵医嘱停药。长期服用可能增加出血风险,需定期监测凝血功能。
心绞痛患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。注意控制血压血糖,避免情绪激动和过度劳累。随身携带急救药物,定期复查心电图和心脏彩超,出现持续胸痛或呼吸困难应立即就医。