刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病人睡不着觉可通过调整生活习惯、控制血糖、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式解决。睡眠障碍可能与血糖波动、神经病变、心理压力等因素有关。
保持规律作息,每天固定时间上床和起床,避免午睡过长。睡前1-2小时避免剧烈运动,可进行轻柔伸展或冥想。卧室环境应保持黑暗、安静和适宜温度,床垫和枕头要舒适。限制晚间液体摄入,减少夜尿次数。
监测并稳定血糖水平,避免夜间低血糖或高血糖。晚餐不宜过晚,选择低升糖指数食物,如燕麦、全麦面包等。必要时调整降糖药物使用时间,二甲双胍缓释片、格列美脲片等药物需遵医嘱规范服用。定期检测糖化血红蛋白,评估长期血糖控制情况。
糖尿病带来的心理压力可能导致失眠,可通过正念训练、呼吸放松法等缓解焦虑。参加糖尿病教育课程,了解疾病管理知识,减轻对并发症的担忧。必要时寻求专业心理咨询,认知行为疗法对改善睡眠有较好效果。
在医生指导下可短期使用助眠药物,如右佐匹克隆片、唑吡坦片等,但需注意药物依赖风险。伴有神经病变者可尝试加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经营养药物。避免自行服用褪黑素或其他保健品,可能干扰血糖代谢。
中医认为糖尿病失眠多属阴虚火旺,可用酸枣仁汤、天王补心丹等方剂调理。针灸选取神门、三阴交、安眠等穴位,每周2-3次。耳穴贴压取心、肾、神门等反射区,配合磁珠刺激。足浴加入夜交藤、合欢皮等安神药材,水温40℃左右,时间15-20分钟。
糖尿病患者改善睡眠需要综合管理,除上述措施外,日常应保持适度运动,如散步、太极拳等有氧活动,但避免睡前3小时内进行。饮食注意营养均衡,适量补充B族维生素和镁元素,晚餐不宜过饱。定期进行并发症筛查,特别是周围神经病变检查。建立睡眠日记记录入睡时间、觉醒次数等,就医时提供给医生参考。若失眠持续2周以上或伴随日间嗜睡、情绪低落等症状,应及时到内分泌科或睡眠专科就诊。