何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,经常耳鸣可能是疾病先兆。耳鸣可通过远离噪声环境、清除耵聍、药物治疗、鼓膜修复术、听神经瘤切除术等方式治疗。
长期处于噪声环境可能导致内耳毛细胞损伤,引发持续性耳鸣。患者常伴有听力下降、耳闷胀感。建议佩戴防噪声耳塞,避免使用耳机时音量过大。若已出现症状,可遵医嘱使用甲钴胺片改善神经功能,配合银杏叶提取物注射液促进微循环。
中耳炎或外耳道炎可能引起搏动性耳鸣,伴随耳痛、流脓症状。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,化脓性中耳炎可联用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症。反复发作的慢性中耳炎可能需鼓室成形术修复受损结构。
耳道耵聍堆积压迫鼓膜会产生低频耳鸣,伴耳道瘙痒、听力减退。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生专业清理,禁止自行掏挖。对于油性耵聍体质者,建议每3个月进行耳道检查。
内淋巴积水导致的耳鸣多呈嗡嗡声,伴随旋转性眩晕和波动性听力下降。急性发作期可肌注盐酸异丙嗪注射液控制呕吐,长期管理需限制钠盐摄入,必要时行内淋巴囊减压术。倍他司汀片可改善内耳微循环。
单侧高频耳鸣进行性加重需警惕听神经瘤,可能合并面部麻木、步态不稳。确诊后小型肿瘤可采用伽马刀治疗,直径超过3厘米的肿瘤需行乙状窦后入路切除术。术后需配合甲钴胺分散片营养神经。
日常应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳,控制每日咖啡因摄入量不超过200毫克。建议进行太极拳等舒缓运动改善血液循环,冬季注意耳部保暖。突发严重耳鸣伴随眩晕或头痛时,应立即就医排查脑血管病变。定期进行纯音测听检查可早期发现听力损伤。