肋骨骨折如何治疗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

肋骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理,具体需根据骨折严重程度决定。肋骨骨折可能与外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素有关,通常表现为局部疼痛、呼吸受限等症状。

1、保守治疗

适用于单根肋骨骨折或无明显移位的骨折。通过胸带固定限制胸廓活动,减轻疼痛并促进愈合。疼痛明显时可配合冰敷缓解肿胀,建议卧床休息2-4周,避免剧烈咳嗽或深呼吸。期间需监测是否出现气胸、血胸等并发症。

2、药物治疗

疼痛管理是核心措施,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。若存在感染风险,可能需联合头孢克洛胶囊预防性抗感染。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片促进骨修复,但须避免自行调整剂量。

3、手术治疗

多根肋骨骨折伴严重移位或合并内脏损伤时需手术干预。常用肋骨接骨板内固定术恢复胸廓稳定性,开放性骨折可能需清创缝合术。术后需配合镇痛泵控制疼痛,早期进行呼吸训练防止肺不张。

4、呼吸康复

骨折稳定后应逐步开展呼吸功能锻炼。通过吹气球训练增强肺活量,腹式呼吸练习改善膈肌运动。疼痛缓解后可尝试扩胸运动,但需避免过度牵拉患侧。慢性阻塞性肺疾病患者需同步进行氧疗。

5、营养支持

每日需摄入足够优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进骨痂形成,同时补充维生素D3软胶囊增强钙吸收。戒烟戒酒避免影响愈合,适量增加西蓝花、牛奶等富钙食物。糖尿病患者需严格控制血糖水平。

康复期间应定期复查X线观察愈合进度,3个月内禁止提重物或剧烈运动。睡眠时保持半卧位减轻胸部压力,咳嗽时用手按压患处减少震动。若出现发热、呼吸困难等异常需立即就诊。长期卧床者需预防坠积性肺炎和深静脉血栓。