陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
宝宝脸部长了很多湿疹可通过保湿护理、避免刺激、外用药物、调整饮食、就医评估等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能受损、过敏反应、环境因素、遗传倾向、免疫异常等原因引起。
每日使用无香精的婴儿专用保湿霜,如凡士林婴儿修护晶冻或丝塔芙致润保湿霜,在洗脸后3分钟内涂抹。湿疹皮肤存在屏障功能障碍,保湿剂能补充角质层脂质,减少水分流失。家长需选择含神经酰胺或胆固醇的保湿产品,每日重复进行3-5次,尤其沐浴后需立即涂抹。避免使用含酒精或酸性成分的护肤品。
家长需选用纯棉衣物,洗涤时用婴幼儿专用洗衣液并充分漂洗。洗澡水温控制在37-38摄氏度,时间不超过5分钟,禁用碱性肥皂。环境温度保持22-24摄氏度,湿度维持在50%-60%。外出时用物理防晒霜,避免汗液长时间滞留。哺乳期母亲应忌食辛辣海鲜等易致敏食物。
中重度湿疹需遵医嘱使用0.1%丁酸氢化可的松乳膏或0.05%地奈德乳膏等弱效糖皮质激素,每日1次薄涂于患处。合并感染时可配合莫匹罗星软膏。激素药膏连续使用不超过2周,家长需严格按医生指导的剂量和频次使用。非激素类药膏如他克莫司软膏适用于反复发作部位。
已添加辅食的宝宝需排查牛奶、鸡蛋、花生等常见致敏食物,采用单一食物引入法观察反应。母乳喂养母亲应记录饮食日记,避免摄入可能致敏的蛋白质。可尝试深度水解配方奶粉替代普通奶粉。补充维生素D和锌有助于皮肤修复,但需在医生指导下补充。
若出现皮肤渗液、脓疱、发热或湿疹面积超过体表30%,家长需立即带宝宝就诊儿科或皮肤科。顽固性湿疹可能需要过敏原检测或血常规检查。对于特应性皮炎患儿,医生可能建议紫外线治疗或口服抗组胺药如西替利嗪滴剂。合并真菌感染时需联用酮康唑乳膏。
湿疹患儿日常需穿着宽松透气的纯棉衣物,室温过高会加重瘙痒症状。哺乳期母亲应注意饮食清淡,避免食用可能诱发过敏的坚果海鲜等食物。给宝宝修剪指甲并佩戴棉质手套,防止抓挠导致继发感染。洗澡后轻轻拍干皮肤而非擦拭,立即涂抹保湿剂锁住水分。记录湿疹发作的诱因和规律,定期复查调整治疗方案。保持居住环境清洁,定期除螨除尘,避免接触毛绒玩具和宠物毛发。