葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子发烧后出疹子可能与幼儿急疹、风疹、麻疹、药物过敏、手足口病等原因有关,通常表现为皮肤红斑、丘疹或水疱等症状,可通过抗病毒治疗、退热护理、局部用药等方式缓解。
幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型感染引起,多见于6-18个月婴幼儿。发热3-5天后体温骤降,随后出现玫瑰色斑丘疹,从躯干向四肢扩散。皮疹无须特殊处理,2-3天可自行消退。建议家长保持孩子皮肤清洁,避免抓挠,可遵医嘱使用炉甘石洗剂外用止痒。若持续高热可配合医生使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热。
风疹由风疹病毒感染导致,发热1-2天后出现淡红色斑丘疹,伴有耳后淋巴结肿大。皮疹24小时内遍及全身,3天内消退。家长需隔离患儿至皮疹消退后5天,注意观察是否出现关节痛等并发症。临床常用利巴韦林颗粒抗病毒,合并细菌感染时可能需阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗。
麻疹病毒引起的急性传染病,初期有高热、咳嗽等前驱症状,发热3-4天后出现柯氏斑及红色斑丘疹。皮疹从耳后开始,逐渐融合成片。家长应立即就医,患儿需卧床休息,补充维生素A。医生可能开具磷酸奥司他韦颗粒抗病毒,配合氯雷他定糖浆缓解瘙痒症状。
发热期间服用抗生素或解热镇痛药可能引发药疹,表现为对称性红斑或荨麻疹样皮疹。常见致敏药物包括青霉素类、头孢类抗生素。家长应停用可疑药物,记录服药史供医生参考。急性期可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液抗过敏,配合西替利嗪滴剂口服控制症状。
肠道病毒感染导致的手足口病,发热1-2天后口腔、手足出现疱疹样皮疹。家长需注意患儿口腔护理,给予流质饮食。接触患儿分泌物后要彻底洗手,避免交叉感染。临床常用重组人干扰素α2b喷雾剂局部治疗,重症需静脉注射免疫球蛋白。若出现持续高热或肢体抖动需及时复诊。
孩子发热出疹期间,家长应每日监测体温变化,记录皮疹形态和分布特点。保持室内通风,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食以易消化的米粥、面条为主,适量补充温开水。皮疹未明确诊断前避免使用刺激性洗剂,不要擅自涂抹药膏。若出现皮疹渗液、呼吸急促或精神萎靡等表现,须立即前往儿科或感染科就诊。恢复期注意观察是否有脱屑或色素沉着,定期随访排除潜在并发症。