杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的检查项目主要有心理量表评估、体格检查、实验室检查、影像学检查和精神科专科检查。
心理量表评估是抑郁症诊断的重要辅助工具,常用量表包括汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表和贝克抑郁自评量表。这些量表通过标准化问题评估患者的情绪状态、认知功能和行为表现,帮助医生判断抑郁症状的严重程度。量表评估通常需要患者在专业人员指导下完成,评估结果可作为诊断参考依据。
体格检查主要排除躯体疾病导致的抑郁症状,包括测量血压、心率、体温等基本生命体征,检查神经系统功能和内分泌系统状况。医生会重点检查甲状腺、肾上腺等内分泌器官,因为甲状腺功能异常等躯体疾病可能表现出类似抑郁症的症状。体格检查有助于鉴别诊断器质性疾病引起的继发性抑郁。
实验室检查包括血常规、生化全项、甲状腺功能、激素水平等检测项目。通过血液检查可发现贫血、感染、电解质紊乱等可能影响情绪的生理异常。甲状腺功能检查尤为重要,因为甲状腺功能减退常伴有抑郁症状。部分患者可能需要进行维生素D、叶酸和维生素B12水平检测,这些营养素缺乏与情绪障碍有关。
影像学检查主要包括头颅CT或MRI,用于排除脑部器质性病变如脑肿瘤、脑血管病变等可能导致抑郁症状的疾病。功能性核磁共振成像可观察大脑特定区域活动情况,研究发现抑郁症患者前额叶皮层、海马等脑区存在功能异常,但这些检查主要用于科研而非临床诊断。
精神科专科检查是抑郁症诊断的核心环节,由精神科医生通过面谈详细了解患者的症状表现、持续时间、严重程度和社会功能损害情况。医生会评估患者的情绪状态、思维内容、认知功能和行为表现,同时了解个人史、家族史和心理社会因素,最终根据国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册标准做出诊断。
抑郁症的诊断需要综合多种检查结果,建议患者在专业医疗机构进行全面评估。日常生活中应保持规律作息,适当进行有氧运动如散步、游泳等,注意均衡饮食,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等。家人应给予患者充分的理解和支持,避免施加过多压力。若出现持续情绪低落、兴趣减退等症状,应及时寻求专业帮助,早期干预有助于改善预后。