何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
宝宝流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。可通过保持鼻腔湿润、局部压迫止血、抗过敏治疗、手术矫正、血液病治疗等方式干预。
空气干燥或饮水不足会导致鼻黏膜脆弱易裂。表现为鼻腔刺痒、少量鲜红色出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内湿度维持在50%-60%,鼓励宝宝多喝水。避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。
跌倒碰撞或抠鼻可能造成毛细血管破裂。常见突发性出血伴局部疼痛。需立即让宝宝坐直前倾,用拇指食指持续按压鼻翼5-10分钟。若出血量大可配合冰敷鼻梁,禁止仰头防止血液倒流呛咳。
花粉尘螨等过敏原引发鼻黏膜充血水肿。特征为阵发性喷嚏后出血,可能伴有眼痒流泪。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。家长需定期清洗床品,减少接触毛绒玩具。
先天发育异常或外伤导致鼻腔结构畸形。表现为反复单侧出血伴鼻塞。确诊需通过鼻内镜检查,轻度可通过生理性海水鼻腔护理缓解,严重偏曲需行鼻中隔成形术矫正。术后需避免剧烈运动1-2周。
血小板减少或凝血功能障碍会引起异常出血。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需进行血常规和凝血功能检测,确诊后可能需输注血小板或使用氨甲环酸注射液。日常需避免磕碰,使用软毛牙刷清洁口腔。
家长应定期为宝宝修剪指甲防止抓伤鼻腔,冬季使用加湿器保持空气湿润。饮食注意补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若单次出血超过20分钟不止,或每周发作超过3次,需及时就诊耳鼻喉科或血液科排查病因。记录出血时间和诱因有助于医生判断病情。