冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
放环后注意事项主要有保持会阴清洁、避免剧烈运动、定期复查、观察异常症状、注意饮食调理等。宫内节育器放置后可能出现轻微腹痛或阴道出血,通常1-3天可自行缓解。
放置宫内节育器后2周内应每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液或盆浴。术后子宫内膜存在微小创面,不洁护理可能引发上行感染。建议选择纯棉透气内裤并每日更换,性生活需在术后3周后恢复。若出现分泌物异味、外阴瘙痒需及时就医排查阴道炎。
术后1周内禁止跑步、跳跃、负重等腹部用力活动,防止节育器移位或脱落。日常活动以散步为主,避免长时间弯腰或下蹲动作。体力劳动者建议休假3-5天,游泳、瑜伽等运动需在术后1个月经周期后再进行。突发剧烈腹痛可能提示子宫穿孔,需立即急诊处理。
首次复查应在术后1个月进行超声检查确认节育器位置,此后每年需复查1次。月经延迟超过2周需排除妊娠可能,异常阴道流血持续10天以上应就医。绝经后女性需在停经半年内取出节育器,避免嵌顿风险。复查时需告知医生有无腰骶酸痛、性交疼痛等不适症状。
术后3个月内可能出现经期延长、经量增多等月经改变,若血红蛋白低于110g/L需干预。发热超过38℃伴下腹坠痛需排查盆腔炎,异常出血量大时需排除节育器下移。铜过敏体质者可能出现皮疹、水肿等反应,需更换惰性材质节育器。
术后1周宜进食高铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,每日饮水量保持1500毫升以上。避免辛辣刺激食物减少盆腔充血,适量补充维生素C促进铁吸收。吸烟者需控制每日吸烟量,尼古丁可能加重子宫异常出血症状。
放环后3个月内建议使用避孕套双重避孕,直至复查确认节育器位置正常。日常可记录月经周期及出血量变化,洗澡时可通过尾丝自检节育器是否存在。出现持续头晕乏力、严重痛经或异常阴道排液时,应及时至妇科就诊。术后半年内每季度进行血常规监测,预防长期经量过多导致的缺铁性贫血。