何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
区分寒咳与热咳主要通过观察痰液性状、咳嗽时间、伴随症状等特征。寒咳通常表现为痰白稀薄、遇寒加重、无口渴;热咳则多见痰黄黏稠、咽喉肿痛、口干舌燥。
寒咳的痰液通常呈白色且质地稀薄,容易咳出,可能带有泡沫。热咳的痰液多为黄色或绿色,质地黏稠,可能难以咳出,严重时痰中带血丝。观察痰液是区分两者的重要依据。
寒咳常在夜间或受凉后加重,遇冷空气或进食生冷食物时症状明显。热咳则全天均可发作,但午后或进食辛辣食物后可能加剧,与环境温度变化关系较小。
寒咳多伴有怕冷、鼻塞流清涕、头痛无汗等症状,舌苔薄白。热咳常伴随咽喉肿痛、面红耳赤、口渴喜冷饮、便秘尿黄等热象,舌质红且苔黄。
寒咳多因外感风寒引起,常见于气温骤降或淋雨受凉后。热咳多由风热犯肺或风寒化热导致,可能与过度劳累、饮食辛辣或合并细菌感染有关。
寒咳初期症状较轻,若未及时治疗可能转化为热咳。热咳起病较急,症状较重,部分患者可能伴有发热。两者均可能发展为慢性咳嗽,需及时干预。
日常应注意保暖避风,寒咳者可饮用姜枣茶,热咳者适合冰糖雪梨水。咳嗽持续超过1周或出现高热、胸痛、咯血等症状时,应及时就医明确诊断。避免自行滥用止咳药,风寒误用清热药或风热误用温补药均可能加重病情。