王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病通常需要挂骨科或康复医学科,也可能涉及神经内科、疼痛科、中医科等科室。颈椎病可能与长期低头、颈部受凉、颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等因素有关。
骨科是颈椎病的首选科室,主要负责颈椎结构异常的诊断和治疗。医生会通过X光、CT或核磁共振检查颈椎的骨骼、椎间盘及韧带情况。对于严重的颈椎间盘突出、骨刺压迫神经或脊髓的情况,骨科医生可能建议手术治疗,如颈椎前路减压融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等。
康复医学科适合轻中度颈椎病患者,主要通过物理治疗和运动疗法缓解症状。常用方法包括颈椎牵引、超短波治疗、中频电刺激等物理因子治疗,配合颈椎稳定性训练、麦肯基疗法等康复锻炼。该科室尤其适合慢性颈椎疼痛、颈椎活动受限的患者。
当颈椎病引起明显神经症状时可选择神经内科,如手臂麻木刺痛、握力下降、走路踩棉花感等。神经内科医生会通过肌电图、神经传导速度检查评估神经损伤程度,并开具营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等。若合并头晕头痛还需排除椎基底动脉供血不足。
疼痛科针对顽固性颈肩痛患者,采用神经阻滞、射频消融等介入治疗。常用手段包括颈神经根阻滞、星状神经节阻滞、臭氧注射等,能快速缓解神经根水肿和炎症反应。对于保守治疗无效但尚未达到手术指征的患者,疼痛科治疗可作为过渡方案。
中医科通过针灸、推拿、拔罐等传统疗法改善局部血液循环。针灸常取风池穴、肩井穴、天宗穴等穴位,推拿采用滚法、揉法等松解肌肉痉挛。中药治疗多用葛根汤、桂枝加葛根汤等方剂加减,适合偏好保守治疗或术后康复的患者。
颈椎病患者日常应避免长时间低头,使用电脑时保持屏幕与眼睛平齐,每1小时活动颈部5分钟。睡眠选择高度适中的枕头,推荐荞麦枕或乳胶枕。可进行游泳、羽毛球等仰头运动锻炼颈部肌肉,但急性发作期需暂停运动。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。若出现手脚麻木无力、大小便功能障碍等脊髓压迫症状,须立即就医。