眼白里有黑点怎么回事

眼白里有黑点可能与结膜色素痣、结膜下出血、巩膜黑变病、异物残留或黑色素瘤等因素有关，通常表现为无痛性点状或片状色素沉着。建议及时就医明确诊断，通过裂隙灯检查排除恶性病变。

1、结膜色素痣

结膜色素痣是先天性良性病变，由黑色素细胞聚集形成，多呈扁平状黑褐色斑点，边界清晰且生长缓慢。通常无须治疗，但需定期复查观察变化。若短期内增大或颜色加深，可能需手术切除，常用术式包括结膜切除术联合羊膜移植术。

2、结膜下出血

结膜下出血后血红蛋白分解可能形成棕黄色沉积，常见于咳嗽、揉眼等外力刺激或高血压患者。伴随结膜充血时可使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，氨甲环酸片促进吸收。出血完全吸收需7-14天，期间避免剧烈运动。

3、巩膜黑变病

巩膜黑变病属于先天性色素异常，表现为巩膜层蓝灰色斑块，可能与胚胎期黑色素细胞迁移异常有关。一般不影响视力，但需与恶性黑色素瘤鉴别。确诊后每6-12个月复查眼底，必要时行超声生物显微镜检查。

4、异物残留

金属、煤灰等异物嵌入结膜后可形成永久性黑点，常伴异物感病史。需通过裂隙灯定位后取出，术后使用玻璃酸钠滴眼液修复角膜上皮。长期未处理的铁质异物可能引发铁质沉着症，需联合去铁胺注射液治疗。

5、黑色素瘤

结膜原发性黑色素瘤罕见但恶性度高，表现为不规则隆起、血管增生或颜色不均。确诊需活检病理检查，治疗采用广泛切除术联合冷冻疗法，中晚期需辅助替莫唑胺胶囊化疗。本病复发率较高，术后需终身随访。

日常应避免强光刺激并佩戴防紫外线眼镜，减少揉眼等机械摩擦。发现黑点突然增大、出血或视力下降时立即就诊，糖尿病患者需严格控制血糖以降低血管病变风险。定期眼科检查有助于早期发现恶性病变，40岁以上人群建议每年进行眼底照相筛查。