张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇牙龈松动可能由激素水平变化、维生素缺乏、牙龈炎、牙周炎、妊娠期龈瘤等原因引起,可通过调整饮食、口腔护理、药物治疗、牙周治疗、手术切除等方式改善。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高会导致牙龈毛细血管扩张充血,牙龈组织对菌斑刺激的敏感性增强。表现为牙龈红肿松软,轻微触碰易出血。建议使用软毛牙刷每日刷牙两次,配合牙线清洁牙缝,避免用力漱口刺激牙龈。妊娠期结束后激素水平恢复正常,症状多可自行缓解。
孕期对维生素C和钙的需求量增加,摄入不足时可能引起牙龈结缔组织修复能力下降。常见牙龈边缘呈暗红色,牙齿轻微松动。可适量食用西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物,以及牛奶、豆腐等含钙食物。严重缺乏时需在医生指导下补充维生素C片或碳酸钙D3片。
口腔卫生不良导致菌斑堆积,引发牙龈边缘炎症。症状包括牙龈充血呈鲜红色,龈乳头圆钝,探诊易出血。需加强巴氏刷牙法清洁,配合使用复方氯己定含漱液抑制菌斑。若形成牙结石,妊娠4-6个月相对安全期可进行超声波洁治。
长期牙龈炎未治疗可能发展为牙周炎,表现为牙龈萎缩、牙槽骨吸收,牙齿出现明显松动。需在医生指导下使用甲硝唑口颊片控制感染,必要时进行龈下刮治。避免咀嚼硬物加重牙齿松动,定期进行牙周检查。
激素刺激下牙龈局部增生形成紫红色瘤样物,多发生于孕中期,易出血且影响进食。较小龈瘤可通过复方硼砂溶液含漱缓解炎症,较大病变需在产科医生评估后行手术切除。产后激素水平下降后未切除的龈瘤可能自行缩小。
孕妇出现牙龈松动需特别注意口腔卫生,选用含氟牙膏轻柔刷牙,避免横向用力。每日用温盐水漱口3-4次,减少辛辣刺激食物摄入。若牙龈出血持续超过3天或牙齿松动加剧,应及时到口腔科就诊。妊娠期任何口腔治疗均需告知医生怀孕周数,避免X线检查和使用四环素类等禁忌药物。保持均衡饮食,适量补充维生素B族和钙质,有助于维持牙周组织健康。