脑梗塞都有什么后遗症

脑梗塞后遗症主要有运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知功能下降和吞咽困难等。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，遗留的后遗症与梗塞部位和面积密切相关。

1、运动功能障碍

脑梗塞后最常见的后遗症是偏瘫，表现为一侧肢体肌力减退或完全丧失活动能力。患者可能出现上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势，行走时呈划圈步态。长期卧床可能导致关节挛缩和肌肉萎缩，早期康复训练有助于改善运动功能。对于严重运动障碍，可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防再次梗塞，配合甲钴胺片营养神经。

2、感觉异常

约三成患者会出现患侧肢体麻木、刺痛或感觉减退等异常，部分伴有温度觉和位置觉障碍。感觉异常多与丘脑或顶叶皮质受损有关，严重者可能出现感觉性共济失调。这类患者需防止烫伤和压疮，可遵医嘱使用维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，结合针灸治疗。

3、语言障碍

优势半球受损可能导致失语症，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。患者表现为言语表达困难、理解障碍或命名不能，严重影响交流能力。语言康复训练需在发病后3-6个月黄金期进行，必要时可配合尼莫地平片改善脑循环，或奥拉西坦胶囊促进脑代谢。

4、认知功能下降

额叶或颞叶梗塞易导致记忆力减退、执行功能障碍等血管性认知损害，部分发展为血管性痴呆。患者可能出现性格改变、计算力下降和定向障碍，需进行认知功能评估。治疗可选用多奈哌齐片、盐酸美金刚片等改善认知药物，配合认知训练和社交活动。

5、吞咽困难

延髓或脑干梗塞可引起真性球麻痹，导致饮水呛咳、吞咽困难等后遗症。长期吞咽障碍可能引发吸入性肺炎和营养不良，需进行吞咽功能评估。轻度患者可通过吞咽训练改善，严重者需鼻饲饮食，药物方面可使用盐酸氨溴索口服溶液减少分泌物，辅以维生素B12注射液营养神经。

脑梗塞后遗症的康复需要长期坚持，患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。每日进行适度肢体活动，避免久坐久卧。家属需关注患者情绪变化，预防抑郁焦虑。定期复查头颅CT或MRI，监测病情进展。出现新发症状或原有症状加重时，应及时到神经内科就诊评估。