李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
蛀牙发展到牙髓严重感染或牙体大面积缺损时通常不能直接补牙。龋齿根据破坏程度可分为浅龋、中龋、深龋和牙髓炎等阶段,治疗方式主要有树脂充填、嵌体修复、根管治疗、全冠修复等。
浅龋和中龋阶段牙齿仅釉质或牙本质表层受损,通过去除腐质后可直接用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。此时牙体缺损范围较小,充填后能恢复牙齿形态和功能。深龋阶段龋坏接近牙髓但未引发感染,需垫底保护牙髓后再行充填修复。若龋洞边缘位于牙龈下方过深或剩余牙体组织不足三分之一,则需考虑嵌体修复或高嵌体修复。
当蛀牙引发牙髓炎或根尖周炎时,需先完成根管治疗清除感染源。若剩余牙体组织过少无法提供足够固位力,或牙齿发生纵裂至根分叉,则可能无法保留患牙需要拔除。对于大面积缺损但牙根完好的磨牙,经根管治疗后可采用桩核冠修复。老年人根面龋累及多个牙面时,可能需选择覆盖义齿修复。
日常应使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面,每半年进行口腔检查。发现牙齿黑线或冷热敏感应及时就诊,避免龋坏持续发展。儿童可进行窝沟封闭预防咬合面龋齿,减少进食黏性高糖食物能有效降低患龋概率。