痔疮手术过程是怎么样的

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

痔疮手术过程主要包括术前评估、麻醉方式选择、手术操作及术后护理四个环节。常见术式有吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术、超声刀痔切除术等,具体需根据痔疮分型和严重程度选择。

吻合器痔上黏膜环切术适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔,通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织,阻断痔区血供。手术时间约20-40分钟,术中采用椎管内麻醉,术后可能出现肛门坠胀感。传统外剥内扎术主要处理混合痔,需剥离外痔静脉丛并结扎内痔基底部,创面需缝合处理,恢复期约2-3周。超声刀痔切除术利用高频超声凝固血管,适用于出血明显的Ⅰ-Ⅱ度痔疮,具有术中出血少的特点。

术前需完善血常规、凝血功能等检查,排除手术禁忌。术中采取截石位或俯卧位,消毒范围包括肛周及会阴区域。术后24小时内需卧床休息,避免久坐久站。饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食,保持大便软化。每日需用高锰酸钾溶液坐浴2-3次,配合外用痔疮膏促进创面愈合。术后1周需复查肛门指检,观察吻合口愈合情况。

术后应避免剧烈运动及重体力劳动1个月,防止吻合口撕裂。出现发热、肛门剧烈疼痛或大量出血时需及时返院处理。长期保持高纤维饮食和规律排便习惯,每日饮水量不少于1500毫升,可有效预防复发。建议术后3个月进行肛门直肠压力检测评估功能恢复情况。