张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
中度精索静脉曲张是指精索内静脉因血液回流受阻而出现异常扩张、迂曲的病理状态,介于轻度与重度之间,可能伴随阴囊坠胀感或疼痛。
精索静脉曲张按严重程度分为临床型和亚临床型,中度属于临床型中可触及但未达到肉眼可见团块的程度。患者站立时阴囊区域可能触及蚯蚓状迂曲静脉团,平卧后减轻。该阶段静脉直径通常超过2毫米,彩色多普勒超声检查可明确诊断。部分患者会出现睾丸温度升高、局部酸胀或隐痛,长时间站立或剧烈运动后症状加重。精液质量可能受影响,表现为精子活力下降或畸形率升高。
中度精索静脉曲张的治疗需结合症状与生育需求。无症状者可观察随访,建议避免久站久坐、穿着宽松内裤。疼痛明显或影响生育时,可考虑腹腔镜下精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术。术后需保持会阴清洁干燥,1个月内避免重体力劳动。中医认为本病与气滞血瘀有关,可在医生指导下使用活血化瘀类中药辅助调理。
日常应减少增加腹压的动作如深蹲、举重,规律进行慢跑、游泳等有氧运动促进血液循环。饮食注意补充维生素E和锌元素,适量食用坚果、深海鱼类及新鲜蔬菜水果。每年至少进行一次泌尿外科复查,监测精液质量与睾丸体积变化。青少年患者若伴随睾丸发育迟缓,需尽早干预以防成年后生育力受损。