甲减最严重并发症

甲状腺功能减退症最严重的并发症是黏液性水肿昏迷和心力衰竭。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。当甲减病情严重且未得到及时治疗时，可能导致黏液性水肿昏迷，这是一种危及生命的急症，患者会出现低体温、低血压、呼吸抑制甚至昏迷。心力衰竭则是由于长期甲状腺激素缺乏导致心肌收缩力减弱、心输出量减少，最终引发心脏功能衰竭。

黏液性水肿昏迷多发生于老年甲减患者或长期未规范治疗的患者，常由感染、创伤、寒冷刺激等因素诱发。患者表现为嗜睡、低体温、心动过缓、低血压，严重时可出现呼吸衰竭和昏迷。该并发症死亡率较高，需立即静脉补充甲状腺激素并给予糖皮质激素、保温、呼吸支持等综合治疗。心力衰竭在甲减患者中较为常见，甲状腺激素缺乏会导致心肌细胞代谢异常，心肌收缩力下降，心脏扩大，最终发展为心力衰竭。患者可能出现活动后气促、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状，需长期服用甲状腺激素替代治疗并配合强心、利尿等药物控制心衰。

除上述两种最严重并发症外，甲减还可导致其他系统损害。神经系统方面可能出现记忆力减退、抑郁、周围神经病变；生殖系统方面女性易出现月经紊乱、不孕，男性可能出现性欲减退；肌肉骨骼系统可表现为肌肉无力、关节疼痛；血液系统可能出现贫血；消化系统常见便秘、食欲减退。这些并发症多数在甲状腺功能恢复正常后可改善，但若长期未治疗则可能造成不可逆损害。

预防甲减并发症的关键在于早期诊断和规范治疗。确诊甲减后应遵医嘱长期服用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。日常生活中需注意保暖，避免感染，均衡饮食，适量摄入含碘食物。出现嗜睡、水肿加重、呼吸困难等症状时应及时就医。对于老年患者和合并心血管疾病的患者更应密切监测，防止严重并发症的发生。