脑梗塞了如何治疗好

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性脑梗塞患者，通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂如阿替普酶注射液，溶解血栓恢复血流。治疗前需排除脑出血风险，治疗后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，需密切监测凝血功能。

2、抗血小板聚集

对不符合溶栓条件的患者，可选用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双抗治疗，抑制血小板聚集防止血栓扩大。长期单用阿司匹林时需注意胃肠道反应，必要时加用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

3、神经保护

依达拉奉注射液能清除自由基保护缺血半暗带神经细胞，丁苯酞软胶囊可改善脑微循环。这两种药物需在发病72小时内开始使用，常见不良反应包括肝功能异常和皮疹。

4、康复训练

病情稳定48小时后开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动、吞咽功能训练。恢复期进行步态训练、平衡训练、作业治疗等，使用减重步行训练系统帮助重建运动功能。

5、手术治疗

对大血管闭塞患者可行机械取栓术，采用支架取栓装置如Solitaire支架。大面积脑梗塞伴脑疝风险时需去骨瓣减压术，术后需预防颅内感染和脑脊液漏。

脑梗塞患者出院后需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，控制血压血糖在达标范围。饮食采用低盐低脂糖尿病饮食，每日进行30分钟有氧训练如健步走。定期复查颈动脉超声和头颅磁共振，监测认知功能变化。家属需学习识别再次梗塞的预警症状如突发偏瘫、言语含糊等。