高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌缺血患者需严格遵医嘱用药,常用药物包括阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、硝酸甘油片等。心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化导致,可能伴随胸痛、心悸等症状,须避免自行用药。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血。该药可能引发胃肠道不适,长期使用需监测出血风险。服药期间应避免与其他抗凝药物联用,定期复查凝血功能。
单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉改善心肌供血,缓解心绞痛症状。常见不良反应包括头痛、面部潮红。严重低血压或青光眼患者禁用,服药期间需保持坐卧位以防直立性低血压。
阿托伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块。适用于合并高脂血症的心肌缺血患者。可能出现肝功能异常或肌肉酸痛,用药期间需定期监测转氨酶和肌酸激酶水平。
美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量,适用于劳力型心绞痛患者。支气管哮喘或严重心动过缓者禁用。初始用药可能出现乏力、头晕,剂量需根据心率调整,不可突然停药。
硝酸甘油片用于急性心绞痛发作时舌下含服,能快速扩张血管缓解症状。含服时需坐位避光保存,开封后6个月未用完应丢弃。每日发作超过3次或含服无效需立即就医,可能提示急性心肌梗死。
心肌缺血患者日常需低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走,避免剧烈活动诱发心绞痛。定期监测心电图和心脏超声,随身携带急救药物。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状应立即就医,不可依赖药物自行处理。