申剑主任医师 北京医院 骨科
左肋骨疼痛通常不是癌症导致的,可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎等因素有关。癌症引起的肋骨疼痛较为少见,但若伴随体重下降、持续加重等症状需警惕。
肌肉拉伤是左肋骨疼痛的常见原因,多因剧烈运动、搬运重物或姿势不当导致肋间肌或胸壁肌肉损伤。疼痛特点为活动时加剧,休息后缓解,局部可能有压痛但无肿块。可通过热敷、外用双氯芬酸钠凝胶等缓解。肋软骨炎好发于第2-5肋软骨交界处,表现为局部肿胀压痛,咳嗽或深呼吸时疼痛明显,通常与病毒感染或反复微损伤有关,治疗可选用布洛芬缓释胶囊配合局部理疗。
胸膜炎引发的肋骨疼痛多伴随呼吸受限,听诊可闻及胸膜摩擦音,常见于肺炎、结核等感染性疾病,需完善胸部CT鉴别。骨质疏松性骨折在老年人群中可能表现为突发肋骨疼痛,尤其绝经后女性或长期服用糖皮质激素者,骨密度检查可确诊。消化道疾病如胃食管反流、胆囊炎可能出现牵涉性左肋下疼痛,但多伴有反酸、腹胀等消化系统症状。
癌症相关肋骨疼痛多见于肿瘤转移或原发性骨肿瘤,疼痛呈进行性加重且夜间显著,可能伴病理性骨折。乳腺癌、肺癌、前列腺癌易发生骨转移,需通过骨扫描、PET-CT等检查确认。多发性骨髓瘤也可表现为多发骨痛,实验室检查可见M蛋白阳性。这类情况在整体肋骨疼痛病因中占比不足百分之五,但需通过影像学和活检明确诊断。
日常应注意避免剧烈转体动作,睡眠时选择硬板床减轻胸廓压力。疼痛持续超过两周或出现咯血、消瘦等症状时须及时就诊呼吸科或肿瘤科,完善肿瘤标志物、增强CT等检查。保持规律补钙和维生素D摄入有助于维护骨骼健康,戒烟可降低肺癌等恶性肿瘤风险。