申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、角膜厚度测量等方式自测。青光眼通常由遗传因素、眼压异常、视神经损伤、前房角结构异常、角膜薄变等原因引起。
眼压测量是筛查青光眼的重要方法,正常眼压范围为10-21毫米汞柱。持续眼压升高可能导致视神经受压损伤,表现为视力模糊、眼胀头痛。家用便携式眼压计可初步检测,但需定期到医院使用Goldmann压平眼压计复查。若发现眼压超过25毫米汞柱,建议及时就医排查原发性开角型青光眼。
青光眼早期会出现周边视野缺损,可通过阿姆斯勒方格表自测。双眼交替遮盖测试时发现视野暗点或缺失,可能提示青光眼进展期病变。典型表现为鼻侧视野缩小,严重时呈管状视野。家用电脑版视野筛查仪可辅助检测,但确诊需医院进行标准自动视野计检查。
使用智能手机前置摄像头可初步观察视盘形态。青光眼患者视神经乳头呈现凹陷扩大、杯盘比增大等特征,可能伴随视盘边缘片状出血。典型症状包括夜间虹视现象、视物颜色变暗。建议每半年通过眼底照相记录视神经变化,杯盘比超过0.6需警惕正常眼压性青光眼。
前房角狭窄可通过手电筒侧照虹膜投影法粗测。闭角型青光眼高危人群可见虹膜膨隆、前房变浅,急性发作时伴有剧烈眼痛恶心。家用前房深度测量仪可评估房角开放程度,但确诊需医院进行房角镜分级。40岁以上远视患者出现虹视症状时,应排查急性闭角型青光眼。
角膜中央厚度影响眼压测量值,薄角膜可能掩盖真实眼压水平。家用超声波角膜测厚仪可检测角膜厚度,正常值为520-540微米。角膜厚度低于500微米时,实际眼压可能比测量值高,需修正眼压计算公式。高度近视患者角膜偏薄,更易出现青光眼性视神经病变。
建议保持规律作息避免过度用眼,每日进行眼球转动训练促进房水循环。饮食注意补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,限制咖啡因摄入量。40岁以上人群应每年进行专业眼科检查,有家族史者需加强监测。出现突发视力下降、视野缺损等症状时须立即就医,避免视功能不可逆损伤。青光眼患者需遵医嘱使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等药物控制眼压。