李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
哺乳期乳腺炎可通过热敷按摩、排空乳汁、调整哺乳姿势、使用抗生素、切开引流等方式治疗。哺乳期乳腺炎通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳方式不当等原因引起。
哺乳期乳腺炎早期出现乳房胀痛时,可用温热毛巾敷在患处5-10分钟,配合轻柔的环形按摩帮助疏通乳腺管。按摩时从乳房外围向乳头方向推挤,注意避开红肿发热区域。热敷温度不宜超过40摄氏度,每日可重复进行2-3次。该方法适用于无明显发热的乳汁淤积阶段,若出现皮肤发红或体温升高需停止。
保持规律哺乳或使用吸奶器排空乳汁是缓解乳腺炎的关键措施。建议每2-3小时哺乳一次,优先让婴儿吸吮患侧乳房。哺乳后若仍有胀感,可用吸奶器将剩余乳汁吸出。排乳时注意清洁双手与乳头,避免用力挤压导致乳腺组织损伤。乳汁淤积超过24小时未缓解时,应及时就医。
错误的哺乳姿势可能导致乳头损伤和乳汁排出不畅。哺乳时应让婴儿含住大部分乳晕,避免只吸吮乳头。可采用摇篮式、橄榄球式等不同体位,交替更换以减少局部压力。哺乳前后用温水清洁乳头,穿着宽松棉质内衣。乳头出现皲裂时可涂抹羊脂膏保护,严重皲裂需暂停患侧哺乳。
当出现发热、乳房红肿热痛等细菌感染症状时,需遵医嘱使用抗生素治疗。常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素胶囊等,疗程通常为10-14天。用药期间可继续哺乳,但需观察婴儿是否出现腹泻等不良反应。若形成脓肿则需联用其他治疗措施。
乳腺炎发展为乳腺脓肿时,需在超声引导下行脓肿穿刺引流或手术切开引流。小型脓肿可通过反复穿刺抽吸配合抗生素治疗,较大脓肿需放置引流管。术后保持切口清洁干燥,继续排空乳汁维持泌乳功能。该情况需暂停患侧哺乳,待切口愈合后再恢复。
哺乳期乳腺炎患者应保证充足休息,每日饮水量保持在2000毫升以上,饮食以清淡易消化为主,适量增加优质蛋白摄入。避免穿戴过紧胸罩或侧卧压迫乳房,保持心情舒畅有助于恢复。若出现持续高热、乳房皮肤发紫或脓性分泌物等严重症状,须立即就医。平时注意哺乳卫生,定期检查乳房有无硬块,预防乳腺炎复发。