放疗结束后后背怎么越来越痛啊

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

放疗结束后后背疼痛加重可能与放射性损伤、神经炎症或肌肉劳损有关,需警惕放射性脊髓炎或肋骨损伤等并发症。建议及时复查影像学检查并评估疼痛性质。

放疗区域局部组织受到电离辐射后,可能发生迟发性炎症反应,导致胶原纤维增生和微循环障碍。这种放射性纤维化通常在治疗后2-6个月逐渐显现,表现为照射野范围内皮肤紧绷感、深层组织钝痛,触摸时可发现局部组织硬化。放射性肋软骨炎也是常见原因,多发生在胸椎放疗后,疼痛特点为随呼吸运动加重的刺痛感,CT检查可见肋骨骨膜反应。

放射性脊髓炎是需重点排除的严重并发症,典型表现为进行性加重的束带样疼痛伴肢体麻木,MRI可显示脊髓水肿信号。部分患者可能出现放疗诱发的带状疱疹,疼痛呈烧灼样并伴随皮肤疱疹出现。长期卧床导致的肌肉萎缩或姿势代偿性劳损也会引发背肌持续性酸痛,这种疼痛活动后减轻而静止时明显。

日常应避免提重物和突然扭转动作,使用记忆棉床垫保持脊柱自然曲度。疼痛区域可尝试40℃左右热敷,但禁止在未明确诊断前自行按摩或使用镇痛贴剂。建议记录疼痛发作规律、持续时间及缓解因素,复诊时携带放疗定位记录供医生参考。若出现夜间痛醒、排尿困难或下肢无力等警示症状须立即急诊处理。