许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小朋友发烧反反复复可能由病毒感染、细菌感染、免疫系统反应、中暑、川崎病等原因引起。发烧是身体对抗感染的防御反应,建议家长密切观察体温变化,及时就医明确病因。
病毒感染是儿童反复发热最常见的原因,如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒侵入人体后会刺激免疫系统释放致热原,导致体温调节中枢紊乱。患儿可能出现鼻塞、咳嗽等伴随症状。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒等药物。家长需保持室内空气流通,鼓励患儿多饮水。
细菌感染如扁桃体炎、中耳炎等可引起持续性发热。细菌产生的内毒素会直接作用于下丘脑体温调节中枢。患儿常见咽痛、耳痛等症状。需进行血常规等检查确认感染源,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。家长应注意观察患儿用药后反应,避免擅自停药。
疫苗接种后或幼儿急疹等情况下,免疫系统激活可能导致反复低热。这种发热通常持续时间短,体温多在38℃以下。患儿精神状态一般良好,可能伴有轻微皮疹。通常无须特殊处理,可物理降温。家长应记录发热规律,避免过度包裹患儿。若发热超过72小时或出现其他症状需就医。
高温环境下散热障碍可引起体温反复升高。患儿表现为皮肤灼热、烦躁不安,严重时可能出现意识模糊。需立即移至阴凉处,用温水擦拭身体降温。可适量补充口服补液盐,避免饮用含糖饮料。家长需注意夏季避免让儿童在烈日下长时间活动,外出时做好防晒措施。
这种血管炎性疾病好发于5岁以下儿童,特征为持续高热5天以上,伴草莓舌、淋巴结肿大等症状。病因尚未完全明确,可能与免疫异常有关。需住院接受静脉注射免疫球蛋白治疗,可能联合使用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等药物。家长发现患儿符合这些表现时应立即就医,延误治疗可能损害心脏。
家长应每日定时测量体温并记录,使用电子体温计测量腋温时需保持3-5分钟。发热期间给予易消化的流质或半流质饮食,如米汤、蔬菜泥等。保持每日饮水量在1000-1500毫升,可少量多次饮用。避免使用酒精擦浴等不当降温方式。体温超过38.5℃或伴有精神萎靡、抽搐等症状时,应及时前往儿科就诊。退热药物使用间隔不少于4-6小时,24小时内不超过4次。恢复期注意观察有无皮疹、关节肿痛等异常表现。