李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
戴牙套后牙龈萎缩可能与牙菌斑堆积、正畸力过大、口腔清洁不足、牙龈炎症、牙周疾病等因素有关。牙龈萎缩表现为牙龈边缘退缩、牙根暴露,可能伴随牙齿敏感、出血等症状,需通过加强清洁、调整矫治力、治疗牙周炎等方式干预。
固定矫治器增加牙齿清洁难度,易滞留食物残渣形成牙菌斑。长期刺激可导致牙龈红肿出血,进而引发萎缩。建议使用正畸专用牙刷、牙缝刷配合含氟牙膏清洁,必要时使用冲牙器辅助。若已出现牙龈炎,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液或西吡氯铵含片抑制菌斑。
矫治器施加的机械力超过牙周组织承受范围时,可能造成牙龈局部缺血及牙槽骨吸收。表现为受力区域牙龈变薄、退缩。需及时联系正畸医生调整弓丝力度,避免持续损伤。对于已发生的萎缩,可配合龈下刮治术或结缔组织移植术修复。
戴牙套后若未增加刷牙频次或方法不当,软垢堆积会加速牙结石形成。结石压迫牙龈并滋生细菌,导致慢性炎症性萎缩。建议每日刷牙3次,每次不少于3分钟,重点清洁托槽周围及牙龈缘。可辅助使用牙线穿引器清理邻面,定期进行超声波洁牙。
矫治器摩擦或食物嵌塞可能引发边缘性龈炎,表现为牙龈充血、质地松软。未及时控制可能发展为牙周炎,造成附着丧失。急性期可用过氧化氢溶液冲洗,配合甲硝唑口腔粘贴片局部消炎。慢性炎症需长期使用丁硼乳膏维护。
原有牙周炎患者在正畸过程中更易出现牙龈萎缩,与牙槽骨吸收程度相关。需先完成牙周基础治疗,控制探诊出血后再正畸。必要时联合使用盐酸米诺环素软膏龈下给药,或进行引导性组织再生术。
正畸期间应每3个月复查牙周状况,出现牙龈退缩时需评估是否暂停矫治。日常使用抗敏感牙膏缓解牙根暴露不适,避免过硬食物摩擦牙龈。吸烟会加重萎缩进程,须严格戒除。若萎缩进展迅速伴牙齿松动,需及时进行牙周夹板固定等专业干预。