高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏揪着疼一阵一阵可通过卧床休息、调整呼吸、舌下含服硝酸甘油片、口服速效救心丸、冠状动脉介入治疗等方式缓解。心脏揪着疼可能与情绪激动、心肌缺血、心绞痛、心肌炎、冠状动脉痉挛等因素有关。
心脏揪着疼时需立即停止活动并卧床休息,采取半卧位姿势减少回心血量。避免情绪紧张,解开衣领保持呼吸道通畅。若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、呕吐需立即就医。
通过缓慢深呼吸缓解自主神经紊乱引发的疼痛,用鼻吸气4秒、屏息2秒、用嘴呼气6秒,重复进行可降低心率。避免过度换气导致呼吸性碱中毒。
硝酸甘油片能扩张冠状动脉改善心肌供血,适用于心绞痛发作。将0.5毫克药片置于舌下溶解,5分钟后未缓解可重复1次,24小时内不超过3片。青光眼患者禁用。
速效救心丸含川芎、冰片等成分,可增加冠脉血流量。每次含服4-6粒,每日3次。服药期间需监测血压,避免与西地那非等药物联用。
对于药物控制无效的严重冠状动脉狭窄,需行经皮冠状动脉介入术置入支架。术前需完善冠脉CTA或造影检查,术后长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗凝。
日常需保持低盐低脂饮食,每日食盐不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。随身携带急救药物,定期监测血压、血糖、血脂水平。夜间睡眠时可抬高床头15度减少心脏负荷。出现疼痛频率增加或程度加重时需及时复查心电图。