申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛上长黄斑可能与睑裂斑、结膜色素痣、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、翼状胬肉等因素有关。黄斑是视网膜的重要结构,若出现异常需及时就医明确诊断。
睑裂斑是结膜组织的变性增生,表现为靠近角膜缘的黄色斑块。可能与紫外线照射、风沙刺激有关。通常无须治疗,若影响外观或反复发炎可考虑使用玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液缓解症状,严重时行切除术。
结膜色素痣属于先天性良性肿瘤,表现为边界清晰的黄色或棕色斑块。可能与胚胎期黑色素细胞异常聚集有关。若无增大变色可观察,必要时使用干扰素α2b滴眼液控制生长,或行激光切除术。
老年性黄斑变性是视网膜中心区退行性病变,表现为视力下降伴黄斑区色素紊乱。与年龄增长、遗传等因素相关。可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液进行玻璃体注射,配合叶黄素补充剂延缓进展。
长期高血糖导致视网膜微血管损伤,黄斑区可出现渗出性黄色病灶。需严格控制血糖,使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,必要时行视网膜激光光凝术。伴有黄斑水肿时可注射曲安奈德注射液。
翼状胬肉为结膜纤维血管组织增生,初期呈黄色三角形隆起。与紫外线、干燥环境刺激有关。早期可使用普拉洛芬滴眼液抗炎,进展期需行胬肉切除联合自体结膜移植术。
日常需避免强光刺激,佩戴防紫外线眼镜。控制用眼时间,每40分钟休息5分钟。糖尿病患者应定期监测眼底,高血压患者需稳定血压。饮食注意补充富含叶黄素的食物如菠菜、玉米,避免吸烟及高脂饮食。若黄斑突然增大、伴随视力下降或视物变形,应立即至眼科进行光学相干断层扫描等检查。