赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病目前无法完全治愈,但可通过规范治疗和生活方式管理有效控制病情。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗,2型糖尿病可通过药物、饮食及运动等综合干预实现血糖稳定。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,患者胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。这类患者需要每日注射胰岛素维持生命,现有医疗手段尚无法修复受损的胰岛功能。但通过动态血糖监测配合胰岛素泵治疗,可使血糖控制在接近正常水平,显著降低并发症风险。2型糖尿病与胰岛素抵抗和相对分泌不足有关,早期通过减重、运动等生活方式干预可能实现临床缓解。部分肥胖患者在减重手术后甚至可停用降糖药物,但这不属于根治。随着病程进展,多数患者仍需药物辅助控制血糖。新型降糖药如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等,不仅能降糖还可保护心血管和肾脏。
无论哪种类型糖尿病,长期高血糖都会导致视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。严格控糖可使并发症发生概率大幅降低。患者需定期监测糖化血红蛋白、眼底及尿微量白蛋白等指标。饮食上建议选择低升糖指数食物,控制碳水化合物总量,保证优质蛋白和膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,配合抗阻训练改善胰岛素敏感性。保持规律作息和稳定情绪也有助于血糖平稳。
虽然糖尿病无法根治,但现代医学已能帮助患者获得与常人相近的生活质量和预期寿命。患者应建立长期管理意识,在医生指导下制定个性化控糖方案,避免听信偏方或擅自停药。糖尿病专科门诊可提供营养指导、运动处方、并发症筛查等全程管理服务,建议每3-6个月复诊评估病情进展。