乳腺疾病的影像学检查

居宝芹 主任医师

居宝芹主任医师 淮北矿工总医院  妇产科

在乳房疾病的检查手段上,我们可选择的方式很多。然而不必一味强调选用高、精、尖的检查手段,这样不仅造成浪费,甚至还会导致疾病的漏诊、误诊。所以,大家要选择最正确、最有效的影像检查手段,这对于胸部疾病的诊断十分重要。

关于乳房疾病影像学检查

人体胸部具有良好的天然对称,影像检查可以充分显示胸部正常解剖结构及各种疾病的病理改变。目前,比较常见的乳房影像检查方法有钼靶X线检查、乳腺远红外检查和乳房超声波检查等方法。

钼靶X线检查

钼靶X线是目前较先进的乳房检查方式,清晰度好,能够可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤,能够发现早期乳腺癌,甚至能够检查出临床上未能检测到的隐匿性乳腺癌。相比之下,乳腺远红外检查效果要稍差一些。

进行该项检查时,医生会用专用的板子将乳房挤压固定好,然后使用乳房X线机进行拍片。一般要从不同角度拍片,出片张数4-6张不等。

孕妇及月经期女性不适宜进行该项检查。

乳腺远红外检查

乳腺远红外检查十分常见,安全无创伤、操作简便,可以用来检查乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。检查时,医生会用远红外检查仪的探头沿着两侧乳房移动,查看乳房是否发生病变。

乳房超声检查

乳房超声检查无创伤、无痛苦,可适用于任何年龄、任何生理状态。通过超声检查,可确定乳房内有无肿块及其大小、位置,确定肿块是囊性或实性,是良性或恶性等。乳房超声检查对乳腺癌诊断的准确率可达80%-90%,具有其他检查手段不可替代的优势。

进行乳房超声检查时,需要采取仰卧位,医生会由上而下、由左至右地对双侧乳腺进行检查。如怀疑肿块为恶性者,还会扫描腋下淋巴结予以确诊。

乳房疾病影像学检查的注意事项

月经周期会对乳腺影像检查产生影响。因为激素分泌的原因,乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化,出现不同程度的充血、水肿等,这些都会干扰乳房肿块的位置、大小、性状等的确定。所以,请尽量在月经结束后的第3-10天进行乳腺影像检查,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺病变最易被发现。女性绝经后可随意选择就诊时间。

钼靶X线检查和乳腺远红外检查对年轻女性的乳腺有一定损伤,检查不宜过勤,40岁以上的女性可一年检查一次。