刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、血糖监测、并发症管理等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良生活习惯等原因引起。
调整饮食结构有助于控制血糖,建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮,限制精制糖和饱和脂肪摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。保持合理体重能改善胰岛素敏感性,体重指数建议控制在24以下。戒烟限酒可减少血管损伤风险。
二甲双胍片是2型糖尿病首选药物,通过抑制肝糖原分解和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。格列美脲片可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。阿卡波糖片能延缓肠道碳水化合物吸收。西格列汀片通过抑制DPP-4酶提高内源性胰高血糖素样肽-1水平。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖。
对于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者,需采用胰岛素替代治疗。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液可控制餐后血糖。长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液提供基础胰岛素分泌。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液可同时满足基础和餐时需求。
定期监测空腹和餐后2小时血糖有助于评估治疗效果。使用血糖仪进行自我监测,糖化血红蛋白每3个月检测一次反映长期血糖控制水平。动态血糖监测系统可连续监测血糖波动,发现隐匿性高血糖或低血糖。血糖日志记录能为医生调整治疗方案提供依据。
每年进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变。尿微量白蛋白检测可早期发现糖尿病肾病。神经电生理检查有助于诊断周围神经病变。足部日常护理可预防糖尿病足发生。血压和血脂控制能降低心血管并发症风险。
糖尿病患者需建立长期规范的疾病管理计划,包括合理膳食、适度运动、规律用药、定期监测和并发症筛查。饮食上注意定时定量,选择富含膳食纤维的食物如蔬菜、豆类,避免高糖高脂饮食。保持适度有氧运动如太极拳、骑自行车等,运动前后监测血糖防止低血糖发生。严格遵医嘱用药,不自行调整剂量。定期进行眼科、肾脏、神经和心血管系统检查,早期发现并处理并发症。保持良好心态,积极参与糖尿病教育课程,学习自我管理技能。