郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压患者血压升至150毫米汞柱时,需通过生活方式干预、药物调整、病因排查、并发症预防及定期监测等方式综合处理。血压升高可能与钠盐摄入过量、精神紧张、动脉硬化、肾性高血压、嗜铬细胞瘤等因素有关。
减少每日钠盐摄入至5克以下,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,控制体重指数在24以下。戒烟并限制酒精摄入,男性每日饮酒不超过25克,女性不超过15克。
在医生指导下优化降压方案,可考虑联合使用长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片。若伴有心率增快可加用酒石酸美托洛尔缓释片。避免自行增减药量,需定期复查肝肾功能。
完善肾动脉超声排除肾血管性高血压,检测血醛固酮与肾素活性筛查原发性醛固酮增多症。24小时尿儿茶酚胺检测有助于诊断嗜铬细胞瘤。继发性高血压患者需针对原发病进行治疗。
每3个月检查尿微量白蛋白评估肾损伤,眼底检查观察视网膜动脉病变。心脏彩超可早期发现左室肥厚,颈动脉超声能检测动脉粥样硬化斑块。合并糖尿病患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
每日晨起及睡前测量并记录血压,就诊时携带记录供医生参考。使用经过认证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟。家庭自测血压标准应低于135/85毫米汞柱,诊室血压低于140/90毫米汞柱。
高血压患者应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食上采用低脂低糖的DASH饮食模式,适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。保持情绪稳定,可通过冥想或深呼吸缓解压力。若出现持续头痛、视物模糊或胸痛需立即就医。定期复诊评估降压效果,根据医嘱调整治疗方案,不可擅自停用降压药物。