牙髓脓肿怎么检查

牙髓脓肿可通过牙科检查、影像学检查、牙髓活力测试、实验室检查、穿刺检查等方式确诊。牙髓脓肿通常由龋齿、牙外伤、牙周炎等因素引起，表现为剧烈牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动等症状。

1、牙科检查

医生会使用探针和口镜观察牙齿表面，检查是否存在龋洞、裂纹或充填物脱落等情况。牙龈红肿、按压痛以及脓液渗出是牙髓脓肿的典型体征。若发现牙齿对冷热刺激敏感或叩击痛明显，可能提示牙髓感染。

2、影像学检查

根尖X线片能显示根尖周骨质破坏情况，可见根尖区透射影或牙周膜增宽。锥形束CT可三维评估骨质破坏范围，适用于复杂病例。影像学检查还能排除颌骨囊肿、肿瘤等疾病。

3、牙髓活力测试

电活力测试仪通过微弱电流刺激判断牙髓神经反应，脓肿牙髓通常无反应或反应迟钝。冷测试采用冰棒或二氧化碳雪接触牙面，热测试用加热的牙胶棒接触牙面，观察疼痛反应程度和持续时间。

4、实验室检查

血常规可能显示白细胞计数升高，提示存在感染。脓液培养可明确致病菌种类，常见为链球菌、厌氧菌等。药敏试验能指导抗生素选择，对耐药菌感染尤为重要。

5、穿刺检查

对波动感明显的牙龈肿胀部位消毒后，用无菌注射器穿刺抽吸脓液。穿刺液可进行细菌培养和药敏试验，同时穿刺引流能缓解局部压力。操作需严格无菌，避免感染扩散。

确诊牙髓脓肿后应避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙。温盐水漱口有助于减轻炎症，每日3-4次，每次含漱30秒。饮食宜选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激食物。及时就医进行根管治疗或拔牙处理，防止感染扩散引起颌骨骨髓炎等并发症。治疗期间遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。