张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
抢救脊柱骨折的伤员时应立即固定伤处,避免移动伤员脊柱,防止二次损伤。脊柱骨折可能由高处坠落、交通事故、重物砸伤等原因引起,需尽快拨打急救电话,由专业医护人员处理。
脊柱骨折急救的关键是保持脊柱稳定,避免任何可能导致脊柱弯曲或扭转的动作。发现伤员后应首先评估现场安全,确保救援过程中不会对伤员造成进一步伤害。让伤员保持原有体位,不要尝试扶起或移动伤员。如需搬运伤员,必须使用硬质担架,并由多人协同操作,保持头颈胸腰成一直线。可使用颈托固定颈部,用宽布带将伤员躯干与担架固定。禁止采用搂抱、背驮等错误搬运方式。伤员可能出现局部疼痛、活动受限、感觉异常等症状,严重者可出现瘫痪。
脊柱骨折的急救处理需要特别注意颈椎和胸腰椎的保护。颈椎损伤时可用毛巾卷或衣物临时固定颈部两侧。胸腰椎骨折伤员应保持平卧位,避免坐起或扭曲身体。开放性骨折需用无菌敷料覆盖伤口,但不要尝试复位。在等待救护车期间,应密切观察伤员意识、呼吸和循环状况。冬季需注意保暖,夏季避免暴晒。不要给伤员喂食饮水,以防需要紧急手术。转运过程中需持续固定伤处,避免颠簸。
脊柱骨折的康复治疗需根据损伤程度制定个性化方案。轻度骨折可能只需支具固定,严重骨折常需手术内固定。康复期应遵医嘱进行功能锻炼,循序渐进地恢复活动能力。日常生活中需注意保持正确姿势,避免提重物和剧烈运动。建议定期复查,评估骨折愈合情况和神经功能恢复程度。