袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
治疗血糖高的药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、胰岛素注射液等。血糖高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。建议及时就医,在医生指导下选择合适的药物。
二甲双胍片是治疗2型糖尿病的常用药物,能够减少肝脏葡萄糖输出,提高外周组织对胰岛素的敏感性。该药物适用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病患者,常见不良反应包括恶心、腹泻等胃肠反应。用药期间需定期监测肾功能,严重肾功能不全者禁用。
格列美脲片属于磺脲类降糖药,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。该药物适用于尚有一定胰岛功能的2型糖尿病患者,可能出现低血糖、体重增加等不良反应。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用,避免与某些抗生素联用。
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂,能够延缓碳水化合物在肠道的吸收,降低餐后血糖。该药物特别适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者,常见不良反应为腹胀、排气增多。服用时需与第一口饭同服,严重胃肠疾病患者慎用。
瑞格列奈片属于非磺脲类促泌剂,通过快速刺激胰岛素分泌来控制餐后血糖。该药物起效快、作用时间短,适合餐后血糖升高明显的患者,需在每餐前服用。可能出现低血糖反应,肝功能异常者需调整剂量。
胰岛素注射液适用于1型糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病患者,能够直接补充外源性胰岛素。根据作用时间可分为速效、中效、长效等类型,需根据血糖谱选择合适剂型。使用期间需严格监测血糖,防止低血糖发生,注射部位需轮换以避免脂肪萎缩。
血糖高的患者除药物治疗外,还需注意饮食控制和适量运动。建议选择低升糖指数食物,控制每日总热量摄入,避免高糖高脂饮食。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。定期监测血糖水平,保持健康体重,戒烟限酒,保证充足睡眠。出现头晕、心悸等低血糖症状时及时进食含糖食物。遵医嘱定期复查,根据血糖变化调整治疗方案。