李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
耳朵发炎可能会引起发热,具体与炎症类型和严重程度有关。常见于急性中耳炎、外耳道炎等感染性疾病,少数情况下慢性炎症或特殊病原体感染也可能导致体温升高。
急性中耳炎是儿童耳源性发热的常见原因。当细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳腔时,局部黏膜充血肿胀,炎性介质释放入血可刺激体温调节中枢。患者除耳痛、听力下降外,往往伴随38-39摄氏度的中低度发热,婴幼儿可能出现拒食、抓耳等表现。此时需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素控制感染,配合布洛芬混悬液退热治疗。
外耳道炎发热多见于免疫力低下或糖尿病群体。当耳道皮肤屏障受损合并绿脓杆菌等特殊病原体感染时,可能引发高热伴寒战等全身症状。这类患者需进行脓液培养,根据结果选择氧氟沙星滴耳液联合静脉用抗生素。若耳廓出现红肿热痛,需警惕坏死性外耳道炎,该病可能引起40摄氏度以上弛张热,需紧急手术清创。
慢性中耳炎急性发作或胆脂瘤型中耳炎通常以耳漏为主,但若合并颅内并发症如脑膜炎时,会出现持续高热、头痛呕吐。耳部结核、真菌感染等特殊炎症也可能表现为长期低热,需通过病理活检明确诊断。日常应注意避免耳道进水,勿用尖锐物掏耳,出现耳痛伴发热超过24小时应及时就诊耳鼻喉科。