张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖扭到筋了可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、药物治疗、康复训练等方式治疗。膝盖扭伤通常由运动损伤、外力撞击、关节不稳、肌肉力量不足、韧带松弛等原因引起。
急性期需立即停止活动,避免患肢负重。使用拐杖辅助行走,必要时用支具固定膝关节2-4周。休息期间可抬高患肢促进静脉回流,减轻肿胀。过早活动可能加重韧带损伤,延长恢复时间。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,能有效收缩血管减轻肿痛。48小时后改用热敷促进血液循环,可用40℃左右热毛巾外敷,每日3-4次。注意冰敷时需用毛巾隔开皮肤,避免冻伤。
使用弹性绷带从脚踝向大腿方向螺旋式缠绕,压力需均匀适度。包扎过紧可能影响血液循环,需定期松开调整。夜间睡眠时可拆除绷带,白天活动时持续使用2-3周,有助于稳定关节减轻肿胀。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。急性期可外敷氟比洛芬凝胶贴膏,慢性期配合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。禁止自行调整用药剂量,胃肠不适者需配合护胃药物。
肿胀消退后开始直腿抬高、踝泵运动等静态训练,2周后逐步增加靠墙静蹲、弹力带抗阻练习。6周后恢复平衡训练,如单腿站立、平衡垫练习。训练强度以不引起疼痛为度,每周3-5次,持续3个月以上可增强关节稳定性。
恢复期间避免跑跳、深蹲等剧烈运动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可多摄入富含维生素C的柑橘类水果和含钙丰富的乳制品,有助于韧带修复。建议穿戴护膝参加体育活动,运动前充分热身,若持续疼痛超过2周或出现关节卡压感应及时复查磁共振。