糖尿病分型都有哪些

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四种类型。

1、1型糖尿病

1型糖尿病通常由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏引起。患者多为儿童或青少年,起病急骤,典型表现为多饮、多尿、体重下降。治疗需终身依赖胰岛素注射,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。日常需严格监测血糖,避免酮症酸中毒。

2、2型糖尿病

2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷有关,占糖尿病患者的绝大多数。多见于中老年人,常伴随肥胖、高血压等代谢异常。初期可通过二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药控制,后期可能需要联合胰岛素治疗。生活方式干预是基础治疗手段。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或被确诊的糖代谢异常,多在妊娠中晚期出现。与妊娠期激素变化引起的胰岛素抵抗有关,可能增加巨大儿、难产等风险。多数患者通过饮食控制和适当运动可管理血糖,必要时使用胰岛素治疗,禁用口服降糖药。

4、特殊类型糖尿病

特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病相关糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等。如青少年发病的成人型糖尿病、纤维钙化性胰腺病导致的糖尿病等。这类糖尿病需要针对具体病因治疗,部分类型可通过磺脲类药物控制血糖。

糖尿病患者需建立规律饮食作息,每日主食控制在200-300克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测血糖和糖化血红蛋白,每年检查眼底、肾功能等并发症指标。出现血糖波动或异常症状时应及时就医调整治疗方案。