张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖窝肿个包可能是腘窝囊肿的表现,也可能与外伤、感染、关节炎或血管病变等因素有关。腘窝囊肿通常由膝关节滑液积聚导致,常见于骨关节炎或类风湿关节炎患者。
腘窝囊肿是膝盖窝肿包的常见原因,多因膝关节滑膜液向后渗出形成囊性肿物。患者可能伴随膝关节肿胀、活动受限,尤其在屈膝时症状加重。治疗需针对原发关节疾病,如使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物,严重时可通过穿刺抽液或手术切除。
膝关节后方遭受撞击或扭伤可能导致软组织损伤或血管破裂,形成局部血肿。表现为突发性肿包伴瘀斑、压痛,可能影响屈伸功能。急性期需冰敷并加压包扎,后期可配合迈之灵片改善循环,若血肿持续增大需排除血管损伤。
腘窝淋巴结感染可引起局部红肿热痛,多继发于足部或小腿皮肤感染。患者可能出现发热、乏力等全身症状,血常规显示白细胞升高。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合局部硫酸镁湿敷。
下肢深静脉血栓形成可能导致腘窝区域肿胀,常伴小腿疼痛、皮肤发红。长期卧床、肥胖或凝血异常者风险较高。确诊需超声检查,治疗包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,绝对禁止按摩患处。
肌腱或关节囊退变可能形成腱鞘囊肿,表现为质地较硬的圆形包块,按压有弹性感。通常无明显疼痛,但可能影响关节活动。较小囊肿可观察,较大者可行囊肿穿刺注射醋酸泼尼松龙注射液或手术切除。
建议避免长时间保持跪姿或深蹲动作,肥胖者需控制体重减轻膝关节负荷。急性期可抬高患肢促进回流,使用弹性绷带适度加压。若肿包持续增大、出现皮肤发红发热或影响行走,应及时至骨科或血管外科就诊,通过超声或MRI明确诊断。日常可进行直腿抬高锻炼增强股四头肌力量,但避免剧烈跑跳运动。