王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘突出手术通常存在一定风险,但多数情况下风险可控。手术风险主要与患者基础疾病、手术方式选择及术后护理等因素相关。
腰椎间盘突出手术常见风险包括术中出血、神经损伤、硬膜撕裂等。术中出血量一般在50-200毫升,严重出血需输血处理。神经损伤可能导致下肢麻木或肌力下降,多数可在3-6个月内恢复。硬膜撕裂可能引发脑脊液漏,需术中及时修补。术后早期可能出现切口感染,发生率在1-3%,通过规范消毒和抗生素预防可有效控制。部分患者术后可能出现椎间隙感染,表现为持续腰痛和发热,需静脉抗生素治疗。
特殊情况下手术风险可能增加。严重骨质疏松患者术中易发生椎体骨折。多节段突出患者手术时间延长,感染风险相对升高。既往有腰椎手术史者可能面临更复杂的粘连分离过程。糖尿病患者伤口愈合较慢,感染概率增加。高龄患者心肺功能代偿能力下降,全身麻醉风险较高。这些情况需术前充分评估,必要时调整手术方案。
建议术前完善心电图、肺功能等检查,控制好血压血糖。术后需严格卧床1-3天,逐步进行腰背肌功能锻炼。三个月内避免弯腰提重物,使用硬板床休息。定期复查MRI观察神经恢复情况,如出现持续发热或下肢无力需及时就诊。保持均衡饮食,适当补充钙质和维生素D,有助于骨骼修复。