张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
扭伤屁股可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。屁股扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、坐骨神经受压、骨盆错位、骨折等原因引起。
急性期需立即停止活动,采取侧卧或俯卧位减轻臀部压力。使用软垫支撑骨盆,避免久坐或突然扭转身体。轻微扭伤通常需要3-5天制动,期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋隔毛巾避免冻伤。48小时后改用热敷促进血液循环,可用40℃左右热毛巾每日敷3-4次。若出现皮肤感觉异常需立即停止。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。肌肉痉挛可使用盐酸乙哌立松片,严重肿胀可配合地奥司明片改善微循环。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
急性期过后可采用超声波治疗加速组织修复,每次8-10分钟。慢性期疼痛可用中频电刺激缓解肌肉紧张,每周3次。骨盆牵引适用于伴有骶髂关节错位的患者,需由专业康复师操作。
合并坐骨结节撕脱骨折或严重韧带断裂时,需行骨折内固定术或韧带重建术。术后需配合6-8周康复训练,逐步恢复髋关节活动度。微创关节镜手术适用于盂唇损伤等特殊情况。
恢复期间应避免提重物及剧烈运动,睡眠时在膝盖间夹枕头保持骨盆中立位。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复,适量食用三文鱼、猕猴桃等食物。若2周后疼痛未缓解或出现下肢麻木,需及时复查核磁共振排除神经损伤。