王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
青少年膝盖疼痛可能与生长痛、运动损伤、滑膜炎、半月板损伤、骨肿瘤等原因有关,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
生长痛多见于10-15岁快速生长期,因骨骼生长速度超过肌肉肌腱拉伸能力引发钝痛,夜间多发且双侧对称。通常无须特殊治疗,可通过热敷、补充钙质和维生素D缓解。若疼痛持续需排除病理性因素。
剧烈运动可能导致髌腱炎或韧带拉伤,表现为跳跃时膝前刺痛、关节肿胀。急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或布洛芬缓释胶囊口服。
关节过度使用或感染可能引发滑膜炎症,出现膝关节积液、局部皮温升高。需限制活动并配合超短波理疗,严重者可关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液,合并感染时需联用头孢克洛干混悬剂。
运动扭伤易导致半月板撕裂,表现为关节交锁感和弹响。轻度损伤可通过关节镜下半月板修整术治疗,重度撕裂需行半月板缝合术,术后需佩戴支具4-6周。
骨肉瘤或骨软骨瘤等占位病变可能引起夜间剧痛和局部包块,需通过X线、MRI明确诊断。治疗方案包括新辅助化疗联合保肢手术,常用药物有注射用顺铂联合甲氨蝶呤注射液。
日常应注意控制体重减轻关节负荷,运动前充分热身并佩戴护膝。饮食多摄入牛奶、鱼类等富含钙质食物,避免长期服用糖皮质激素。若疼痛持续超过2周、伴随关节变形或发热,需立即至骨科就诊完善影像学检查。康复期可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练增强股四头肌力量。