怎么知道有没有胃穿孔

胃穿孔可通过突发剧烈腹痛、板状腹、休克等症状初步判断，确诊需结合影像学检查。胃穿孔可能由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，通常表现为上腹刀割样疼痛、腹膜刺激征、发热等症状。

突发剧烈腹痛是胃穿孔最典型的表现，疼痛多始于上腹部，迅速扩散至全腹，常被描述为刀割样或烧灼样疼痛，患者往往因疼痛无法直立行走。板状腹指腹肌因腹膜受刺激而强直收缩，触诊时腹部硬如木板，伴随明显压痛和反跳痛。部分患者会出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，与腹腔内炎症反应和体液丢失有关。发热多在穿孔后数小时出现，体温可超过38摄氏度，提示细菌性腹膜炎的发生。部分患者因膈肌受刺激可能出现肩部放射痛。

消化性溃疡是胃穿孔最常见原因，长期胃酸侵蚀使胃壁变薄最终穿透全层。外伤性穿孔多见于锐器刺伤或剧烈撞击，胃内压骤增导致破裂。胃癌引起的穿孔常发生在肿瘤浸润部位，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。腹部X线检查可见膈下游离气体，是诊断的重要依据。腹部CT能更准确显示穿孔位置和腹腔积液情况。血液检查常见白细胞计数和C反应蛋白显著升高。

怀疑胃穿孔时应立即禁食禁水，采取屈膝侧卧位减轻腹痛，避免使用止痛药掩盖病情。胃穿孔属于外科急症，延迟治疗可能导致感染性休克甚至死亡，确诊后常需紧急手术修补穿孔。术后需持续胃肠减压，逐步恢复流质饮食。长期管理包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、定期胃镜复查等措施。日常需避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，规律进食少食多餐，慎用非甾体抗炎药。